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行政赔偿申请书 预览


  申请人……[姓名、性别、年龄、工作单位、住所或常住地(法人和其他组织写明名称或字号、地址、法定代表人或主要负责人姓名、职务、电话。工商个体户,写明其字号、业主姓名等)。]
  法定代理人(或近亲属)……[姓名、性别(与申请人关系)、年龄、工作单位、住所或常住地。]
  委托代理人……(律师只写姓名、工作单位和职务。)
  被申请机关:_______________________________________________
  申请事项:__________________________________________________
  申请事由:___________________________________________________
  此致
  ____________(赔偿义务机关名称)
  申请人:__________
  ____年____月____日
  附:1.书证______________份
  2.物证______________份
  3....

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