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  委 托 人:__________ ,性别:__________ ,民族:__________ ,出生日期:__________ _____年 _____月 _____日,身份证号码:__________ ,住址为 ,联系方式:__________ 。
  受委托人:__________ ,性别:__________ ,民族:__________ ,出生日期:__________ _____年 _____月 _____日,身份证号码:__________ ,住址为 ,联系方式:__________ 。
  本人于 _____年 _____月 _____日 时 分,本人将登记在本人名下的位 于 (房产证号为:__________ )的房产抵押给受委托人,受托人有权对该上述房屋实施占有、使用、租赁、收益、转让、处分等行为,并授权其有效签字和代领相关法律文书,由此产生的一切后果由我自行承担。
  委 托 人(签字、捺印):__________ 受委托人(签字、捺印):______....

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