委托人(以下简称甲方):__________
住所地:______________________
通讯地址:____________________
编码:__________________________
电话:______________________
传真:___________________________
电子信箱:____________________
法定代表人:__________________
居间人(以下简称乙方):__________
住所地:______________________
通讯地址:____________________
编码:__________________________
电话:____________________________
传真:___________________________
电子信箱:____________________
法定代表人:__....
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