一、医院感染管理部分
1、亮点:手术室和分娩室清洁,卫生院一甲综合医院评审情况反馈。
2、不足之处:
(1)管理人员未参加过医院感染管理培训学习,无上岗证;医务人员医院感染控制意识薄弱,相关知识欠缺。
(2)手术室和分娩室洗手设施及空气消毒设施欠完善
(3)消毒容器及器械未严格执行《医院消毒技术规范》
(4)未进行生物监测,无自查及持续改进措施。
(5)医疗废物分类处置不完善
3、改进建议:
(1)加强医务人员医院感染控制相关知识培训,提高基础知识。
(2)进一步完善分娩室及手术室空气消毒设施,认真执行《医院消毒技术规范》;
(3)加强医疗废物管理。
(4)加强质控督查、管理力度。
二、医院管理部分
1、亮点:法律、法规、规章和诊疗护理常规文本齐全,培训学习落实到位。
2、不足之处:
(1)职能部门负责人未参加管理知识培训;
(2)医院中长期发展未明确具体的目标和实施步骤,近期工作目标不明晰。
(3)应急物资储....
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