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  甲方:____________________
  乙方:____________________
  丙方:____________________
  鉴于:
  1、乙方于____年__月__日向甲方借款人民币__________仟万元,但未能于还款到期日将借款归还甲方。
  2、乙方在甲、乙双方于____年__月__日就乙方债务偿还事宜签订的《还款协议》规定的期限内仍未能偿还上述债务(见附件1)。
  3、丙方开发建设了位于____市__区__路__号的“____商场”房地产,并为该房地产实际所有人。
  4、“____商场”土地及房屋权属情况如下(见附件2:房屋概况图纸):
  (1)丙方于____年__月__日以划拨方式取得该地块土地使用权,使用期限年,用途为商业;
  (2)该幢房产为混合结构建筑,建筑面积共计平方米;
  (3)该幢房产中有____平方米已取得__房权证__字__号房屋所有权证(见附件3),所有权人为丙方,并已部分设定抵押,其余部分房屋面积未取得房屋....

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