__________省__________市公安局__________派出所：
本人_______________，男，_____________年__________月__________日出生，公民身份号码___________________，常住户口地址：______________省_______________市__________街__________号__________号楼__________单元_______________户，我于_____________年__________月__________日与__________省__________市__________区居民__________(女，_____________年__________月__________日出生，公民身份号码___________________，常住户口地址：_________________省__________市_______________区_____________街_....
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