医疗医药合同文档
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延期申报医药费申请书
县民政局:
我叫_________,今年62岁,身份证号码为_________。系我县_________村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌症去世,是大病致贫户。
我于20_________年患双膝重度骨关节炎,无法行走,丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医,靠药物控制病情。今年以来,先后到安阳、邯郸进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了解放军总医院,先后做了两次大手术,花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病,欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说,这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军,微薄的津贴孩子不舍得花,省下来给我看病。仅有的4亩地,因无能力耕种也给了别人,此外无任何收入。为此,特恳请民政部门给予救助。
此致
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医疗事故起诉书
原告:_________________周,女,28岁,汉族,现住:_________________四川省县
被告:_________________县中心卫生院
所在地址:_________________县街道
法定代表人:_________________职务:_________________
诉讼请求
1、判决赔偿原告各项损失5万元(具体数额见附表)。
2、判决本案诉讼费用由被告方承担。
事实与理由
20__年2月,原告骑电动车时不慎摔伤,导致右肱骨中段骨折,在当地医院进行肱骨骨折切开复位内固定术,术后伤口愈合后出院。原告于20__年2月1日在县中心卫生院进行右肱骨内固定物取出术,术后原告右上臂至右手活动受限、麻木。而原告在做右肱骨内固定物取出术之前,右手臂及右手活动均正常。 -
医疗纠纷协议书
甲方:_____医院地址:_____联系电话:_____ 邮政编码:_____
乙方:_____ 性别:_____ 年龄:__________身份证号码:__________ 住址:_____联系电话:_____ 邮政编码:_____ 与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________ (身份证号码:_____)
于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________ 。
2、(患者的现状)________________________________.... -
医疗设备租赁通用合同
甲方:(医院) 乙方:(公司) 甲方是经卫生行政部门依法批准设立的医疗机构,乙方是经药品监督管理部门依法核准的医疗机构,现甲、乙双方本着诚实守信、合作共赢为原则,经友好协商,就___________________医疗设备的租赁事宜达成如下合作协议。
一、投放设备的名称及型号 设备名称:___________________________ 设备型号:___________________________
二、数量:__________________台(套)。
三、合作方式: 1:在双方签订合作协议后上海XX公司在1—____月内投放消化内科所需要的医疗设备,检查设备,相应的耗材等。 2:租赁期为________年。则甲方每月按照科室收入_______%向乙方支付____________________的医疗设备租赁使用费。
四、所有权归属: 1:本设备的所有权归乙方所有。 2:租赁期满后双方可以续约,具体事宜再定。 3:租赁期满.... -
医疗纠纷调解协议书
甲方:______________(医院)
乙方:______________(患方)
患者基本情况:
姓名:______性别:______年龄:______住址:______
住院号:______________
患者于________年________月________日在甲方住院,诊断为:
(1)____________;
(2)____________;
(3)____________。 -
医疗合同
甲方:
乙方:
第一章总则
第一条根据《 市新型农村合作医疗实施办法》第 章第 条规定,为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务,明确双方的权利与义务,按照诚实守信的原则,经平等协商,自愿签订本合同。
第二条甲方聘请乙方为 市农村合作医疗定点医疗机构,并向参合对象公示,供其自主选择。
第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《 市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。
第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料,及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条乙方所使用的合作医疗管理软件,应与甲方的管理软件相匹配,甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。
第二章医疗服务管理 -
医院医疗规章制度书
第一条:为切实加强劳动用功管理,根据国家《劳动法》有关员工录用、劳动合同签订、解聘的有关制度规定,结合本公司实际制定本制度。
第二条:员工录用
1、各部门应按项目用人计划录用员工,录用的员工应填写《新员工录用审批表》,经用人部门、行政办公室和主管副总签署意见后,由总经理审批,部门副职及以上员工由董事会批准。
2、新员工录用,签订劳动合同。公司每年度安排全体员工体检一次。
第三条:员工考核
1、考核范围:公司部门经理及以下员工,被公司正式录用、工作三个月以上的所有员工。
2、考核原则:根据公司年度项目实施计划、各部门工作计划及各项规章制度执行情况,实行定量指标和定性指标相结合,逐级考核,并与员工绩效考核年薪和聘任密切挂钩。
3、公司设立考核领导小组,由考核领导小组根据公司确定的考核办法进行考核。风险提示:企业要在员工入职一个月内与员工签订书面的劳动合同,否则企业需要承担双倍工资的风险;劳动合同必须具备劳动合同期限、工作内容、劳动保护和劳动条件、劳动报酬、劳.... -
医疗器械产品采购协议
合同编号:
甲方(买方/需方):
乙方(卖方/供方):
签约地点:
根据《中华人民共和国民法典》及 年 月 日____________单位商住楼智能安防工程网络及硬件的招标结果和招标文件(招标编号:gzaf[20xx]0001)的要求,经双方达成一致,签订本合同。
1、合同设备
乙方向甲方供应下列表中所列网络设备和硬件设备等,负责安装调试。
2、合同总价
总价为人民币(大写) ,即rmb¥ 元,该合同总金额是设计、制造、包装、仓储、运输、安装及验收合格之前及保修期与备品备件发生的所有含税费用。本合同执行期间合同总金额不变。 -
交通事故医疗费赔偿协议
甲方:
乙方:
年月日时分许,乙方驾驶车牌号为的车行驶至附近时,不慎与甲方发生交通事故,致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目费用共计万元整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求,由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的`方式解决。通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件.... -
医疗事故司法鉴定申请书格式
申请人:______________
被申请人:______________
法定代表人:______________
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
事实和理由
申请人于________年________月________日入住被申请人妇产科分娩,于________日________时________分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术,________时________分顺利产下一男婴,并安全返回病房,婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗,转科诊断:1、早产极低体重儿,2、新生儿肺透明膜病。鉴于婴儿肺透明膜病,需要使用机械通气机(呼吸机)进行机械通气治疗,在医护人员告知后,申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备(其呼吸机正在使用),致使被申请人束手无策,一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是,直至________时________分,被申请人才迟迟告知申请人建议转________市.... -
医药耗材销售合同
来源:_________________
买方(甲方):_________________
卖方(乙方):_________________
经双方友好协商,就甲方向乙方采购办公用品及耗材事宜达成协议如下:
一、甲方向乙方购买办公用品及耗材,具体见采购清单,乙方向甲方免费提供送货及售后退换等服务。
二、在同等商品中,乙方应按最低优惠价格提供给甲方,具体价格见清单。价格调整应经甲方书面同意后方可执行。
三、一般送货时间为一个工作日或以订单上甲方要求时间为准,如遇甲方有急用商品订单,则以最短时间将所订商品送到指定地点。
四、办公用品送到甲方后,由甲乙双方共同对数量进行清点,使用中出现质量问题乙方仍应负责更换或退货,或根据甲方要求进行价格折扣。
五、每个月结束后个工作日内,乙方提供发票及甲方签收的送货回执单,经甲方确认后按实际发生的金额每月结算一次。 -
医疗费与误工费协议
甲方:_______________
乙方:_______________
甲、乙双方因乙方误工费问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:_______________
1、乙方于今年进入甲方公司任员工。于__________年______月______日在工作时,由于乙方操作_______________并导致其_____________。后由甲方及时送往_________________医院,治疗期间甲方已为乙方支付其在治疗期间的费用。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述误工费给付问题,经双方经协商一致,确定由甲方按照国家规定满勤标准支付给乙方支付误工费共计人民币_____________元整(人民币大写_________________元整),以终结双方有关误工费问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述误工费问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成.... -
医疗纠纷起诉状
原告:阜阳市物业管理有限责任公司
住所:阜阳市路号
法定代表人:李
被告:李(又名李),男,汉族,1974年4月3日出生,住阜阳市颍州区一期x号楼xx户,电话:。
原告不服阜阳市劳动争议仲裁委员会阜劳仲裁字(20xx)第x号裁决书,现向贵院提起诉讼。诉讼请求:
1、请求法院不支持原告向被告支付20xx年6月份工资800元。
2、请求法院不支持原告为被告补发从工资中扣发的风险金100元。
3、请求法院不支持原告向被告支付二个月的双倍工资1600元。
4、请求法院不支持原告向被告支付经济补偿金400元。 -
医疗器械验收合同
甲方(单位名称):_________________
单位地址:_________________邮政编码:_________________
乙方(姓名):_________________联系电话:_________________
户籍地址:_________________邮政编码:_________________
实际住址:_________________邮政编码:_________________
甲乙双方经友好协商,就确立劳务关系等事宜,达成如下协议。
一、协议期限
本协议自年月日起至年月日止。
二、工作内容与工作地点 -
医疗药品采购合同
买受人(简称:甲方):_____________
出卖人(简称:乙方):_____________
甲乙双方本着平等、诚实信用的原则,根据(中华人民共和国合同法)等法律、法规、规章、规范性招标文件及药品集中招标采购代理机构向乙方发出的中标通知书,经双方协商一致,就有关事项达成如下具体协议:
一、药品品种、数量、价格
(一)采购药品品种和数量:甲方向乙方所采购的药品品种、剂型、规格、数量等详见药品中标品种买卖清单(附件一),合计:品种为_____个,签约金额为____万元。
合同履行中,药品数量可按药品中标品种买卖清单数量上下浮动30%。对于需要临时增加药品数量的,可在24小时前书面提出。
(二)药品的价格
1、在合同有效期内乙方提交药品的价格必须是中标通知书中确认的价格,本价格为甲方的入库价格。
2、中标药品零售价格执行期间,遇国家或省价格主管部门下调价格时,对未供货部分,甲乙双方可协商调整中标供货价格,原则上供货价格按零售价格下降幅度,同比例调整。.... -
医疗设备保修合同范本
甲方:_____________________
乙方:_____________________
经甲乙双方协商一致,特签订合同如下,合同双方需遵照执行。
一、甲方确保乙方设备在合同期内正常运转,如发生故障,甲方24小时内赶到。(双休日、法定节假日顺延)
二、乙方在保修期内不得使用不标准的耗材,不得自行拆装机器或另请第三方维修,否则后果由乙方自负。
三、合同期内甲方不再收取任何上门费,维修费。合同期内如有零配件损坏需要更换时,甲方以市场批发价为乙方更换,且负责保修,配件费用由乙方当日一次结清。
四、乙方硬盘数据不属保修范围。乙方需注意备份,如被病毒等破坏,甲方可协助修复,但另行收费,且不承诺一定修好或多长时间修完,但保证不会破坏更严重。
五、甲方所售配件都贴有保修标签,乙方应确保完好无损,否则甲方不予保修。配件保修期以甲方更换该配件时开具的保修单为准。
六、本合同执行中如有未尽事宜,双方本着相互谅解的原则协商解决。 -
武汉市医疗器械经销合同
甲方:_________
乙方:________
地址:________地址:________
电话:________电话:________
传真:________传真:________
邮编:________邮编:________
为保护甲乙双方的合法利益,根据国家有关法律、法规的规定,本着\'平等互利、共同发展\'的原则,双方协商一致,特订立本合同。
一、甲乙双方同意按照本合同内容之规定执行
1.甲方授权乙方作为_______(施、市、县)区域总经销商,全面负责甲方产品___________等品牌安全套在该区域的销售及售后服务。 -
医疗设备租赁合同(血细胞分析仪)
出租单位:________________(以下简称甲方)
承租单位:________________(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,为了明确甲方与乙方的权利义务关系,经双方协商一致,签订合同。
一、出租设备名称:________________
二、规格、型号:________________
三、数量:高度:________________
四、设备使用地点:________________工程名称:________________
五、租赁时间:20__年__月__日(以实际使用时间为准)
六、租赁价格及付款方式: -
医疗事故赔偿调解协议书
医疗事故赔偿调解协议书的范文
甲方:______________(医疗机构)
乙方:______________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:______________年龄:______________性别:______________籍贯:______________住址:______________
身份证号:______________住院号:______________
疾病诊断:______________
治疗结果:______________ -
定点医院医疗保险申请书
武汉市劳动和社会保障局:
医疗卫生事关国计民生,关系到人民群众的身体健康,是当前社会高度关注的热点之一。改革开放三十年来,武汉市的医疗卫生事业不断发展,使越来越多的普通百姓感受到医疗发展带来的益处。x医院是由湖北省卫生厅批准设置,武汉市卫生局登记注册的一级二级精神病专科医院,医院开设床位75张,核准设置专业为:……配有X光机、B超、心电图、十六道脑电地形图、全自动生化仪、远程心理CT诊断系统、全自动血液分析仪、尿液分析仪等诊疗仪器等。x医院条件较好且收费较低。病房医疗设施齐全,宽敞明亮,并有24小时热水供应系统。医院占地面积3566.61㎡,建筑面积5000㎡.医院共有医务人员35名,其中高级职称者5名,中级职称7名。
据测算,武汉约有12万精神病人,而住院床位不足3000张。全国状况类似:每1000名精神病人仅有6张病床,95%以上的病人住不进医院。x医院作为武汉民营精神病专科医院,可在一定程度上逐步缓解全市12万精神病患者的看病难题。作为公立精神病医院的补充,我院起步之.... -
医疗纠纷和解协议书
甲方(公司):________
乙方(员工):________
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲、乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜,现乙方依法解除与甲方的劳动关系,经双方一致确认:劳动合同解除时间为本协议签订之日。
二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况,甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元(大写)。
三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项,乙方(或特别授权代理人)收款后应向甲方出具收条。
四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利,甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。
五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项,若任何一方拒不履行本协议约定事项,违.... -
医疗器械公司合伙经营合同
甲方(采购单位):___________________,电话:___________________
乙方(供货单位):___________________,电话:___________________
甲乙双方根据________年________月________日________政府采购中心第________号采购项目招标结果及相关招投标文件,经协商一致,订立本合同,供双方共同遵守:
第一条 甲方采购的物品内容和成交价格(金额单位:人民币元)
_________________________________________________________
第二条 物品的质量技术标准、乙方售后服务及损害赔偿
1.物品的质量技术标准按国家法律法规规定的标准、招标文件和乙方投标文件所要求的技术标准执行。
2.保证是原产地生产的原装产品,否则按退货处理。
3.物品在免费保修期内,如果出现三次以上因质量问题引起的故障,公司负责更换同类新的物品。 -
医药商品购销协议
供方:
需方:
第一条、切实贯彻执行经济合同法规,保证购销合同的严肃执行,签订本总合同。本总合同适用于日用百货、文化用品、钟表眼镜、鞋帽、纺织品、针棉织品、服装、劳防用品、丝绸等九类商品商商购销业务。具体品类(种)的成交,需签订具体商品购销分合同。供需双方可根据自身特点制订表格式购销合同。本总合同是签订具体购销合同的总原则。本总合同未尽事宜可以经双方协商一致后签订补充协议。本总合同、具体商品购销分合同、补充协议均具有法律效力。补充协议和具体商品购销分合同不可以变更总合同的约定条款,补充协议与具体商品购销分合同不一致时,以补充协议为准。
第二条、合同签订后,双方须严肃履行。如一方确因发生《经济合同法》第二十七条所规定的情况,需要变更或解除合同的,须于合同到期前十五天以书面形式向对方提出(含合同变更手续)。对方应在接到通知后十五天内书面(或电报)答复,逾期不答复的,视为默认。因变更或解除合同使一方遭受损失的,由责任方赔偿。在新协议未达成前,原具体合同仍然有效。
按需方指.... -
医患双方医疗赔偿协议
甲方:________________,性别_________,_________年_________月_________日生,_________省_________市人,系_________之_________
________________,性别_________,_________年_________月_________日生,_________省_________市人,系_________之_________
乙方:________________
_________年_________月_________日中午_________点_________分左右,______________等人搬运许多水泥土砖块和石块作为障碍物阻断______________工厂进出道路。为排除障碍,______________开动挖掘机欲将道路上的障碍物清开。在清理障碍物过程中,因操作挖机不当,挖机的甩兜将站在障碍物旁边的______________甩伤,受伤部位为左大腿。____....